«Крыммедстрах»: лечение и профилактика рака в рамках ОМС. Как страховая медицинская компания защищает ваши права
Рак – не приговор, а диагноз, с которым можно и нужно бороться. И главное оружие в этой борьбе – время: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Именно поэтому система обязательного медицинского страхования выстроена так, чтобы каждый застрахованный мог бесплатно пройти профилактические обследования, а при выявлении онкологии – получить полный цикл лечения без оплаты из собственного кармана.
Профилактика начинается с диспансеризации
Уже не первый год онкоскрининг входит в бесплатную диспансеризацию, которую можно пройти по полису ОМС. Это самый доступный способ проверить здоровье, даже если ничего не беспокоит.
Кто и когда может пройти диспансеризацию:
- взрослые от 18 до 39 лет – раз в три года (в год, когда возраст кратен трём);
- от 40 лет и старше – ежегодно.
Если в текущем году по возрасту диспансеризация не положена, можно пройти профилактический осмотр – он также бесплатный и проводится ежегодно.
Какие онкоскрининги входят в диспансеризацию
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап – базовые обследования, второй – углублённые, если на первом выявлены отклонения.
| Виды рака | Обследование | Кому и как часто |
|---|---|---|
| Рак шейки матки | Мазок на онкоцитологию (Пап-тест) Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом | Женщинам 18–64 лет — 1 раз в 3 года
(либо чаще при наличии показаний) Осмотр — ежегодно |
| Рак молочной железы | Маммография | Женщинам 40–75 лет — 1 раз в 2 года |
| Колоректальный рак | Анализ кала на скрытую кровь | 40–64 года — 1 раз в 2 года, 65–75 лет — ежегодно |
| Рак предстательной железы | Анализ крови на ПСА | Мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года |
| Рак желудка и пищевода | Эзофагогастродуоденоскопия | Однократно в 45 лет или по показаниям |
| Рак кожи, слизистых | Визуальный осмотр, пальпация | Ежегодно на приёме у терапевта |
| Рак лёгких | Флюорография / КТ лёгких | Флюорография — 1 раз в 2 года, КТ — по показаниям |
Если результаты первого этапа вызывают вопросы, врач направляет на второй – с колоноскопией, КТ, дерматоскопией и консультациями узких специалистов.
Для прохождения диспансеризации нужны только паспорт и полис ОМС – бумажный или цифровой (выписка из Единого регистра застрахованных лиц). Обратиться нужно в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены.
Маршрут пациента при подозрении на онкологию
Если при проведении диспансеризации, профосмотре или при обращении с жалобами врач заподозрил онкологическое заболевание, то запускается маршрут с регламентированными сроками.
Например, консультация в первичном онкологическом кабинете – не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления терапевтом; взятие биопсийного материала – в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза, а начало специализированного лечения – не позднее 14 календарных дней с момента подтверждения диагноза (или 10 дней после гистологии).
Все обследования, необходимые для постановки и уточнения диагноза – от общего анализа крови до ПЭТ–КТ, КТ, МРТ с контрастированием, онкомаркеров, иммуногистохимических исследований – проводятся по ОМС бесплатно, если назначены лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.
Если в поликлинике нет нужного оборудования или специалиста, врач обязан выдать направление в другую медицинскую организацию – тоже по ОМС.
Что входит в лечение по ОМС
Лечение онкологии по полису ОМС полностью бесплатно для пациента. В объём помощи входят разные её виды: это и хирургическое лечение, и химиотерапия, и лучевая терапия, и высокотехнологичная медицинская помощь и т.д.
Лекарственное обеспечение
Препараты, назначенные врачом, предоставляются бесплатно. При лечении в стационаре лекарства входят в тариф ОМС. При амбулаторном приёме лекарственное обеспечение осуществляется по региональным и федеральным программам льготного обеспечения, куда входят пациенты с установленной инвалидностью и другие категории. Если выписанного препарата нет в аптеке, рецепт принимается на отсроченное обслуживание – лекарство обязаны предоставить в течение 10–15 рабочих дней.
Право выбора клиники
Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию – как государственную, так и частную, если она участвует в программе ОМС вашего региона. Направление в другой регион оформляется, если необходимую помощь нельзя получить по месту жительства – чаще всего это касается федеральных онкоцентров. Для лечения в федеральном центре нужно направление по форме 057/у от лечащего врача. Регион выдачи направления должен совпадать с регионом выдачи полиса ОМС.
Роль страховой медицинской компании
Страховая медицинская организация – это ваш проводник и защитник в системе ОМС. Вот что мы делаем:
- Информируем о правах на бесплатные обследования и лечение, напоминаем о диспансеризации.
- Сопровождаем пациентов с впервые выявленной онкологией на всех этапах – от направления к онкологу до госпитализации и контроля качества лечения.
- Контролируем сроки оказания помощи – если их нарушают, добиваемся восстановления ваших прав.
- Проводим экспертизу качества медицинской помощи: проверяем правильность назначения химиотерапии, доз препаратов, интервалов между введениями, адекватность терапии побочных эффектов.
- Защищаем права в досудебном порядке, если медорганизация отказывает в обследовании или лечении, предлагает платные услуги вместо бесплатных, затягивает сроки.
Контакты вашей страховой компании указаны на вашем полисе ОМС.
Застрахованные в «Крыммедстрах» могут обращаться по круглосуточной «горячей линии»: 8 800 100 77 03 (звонок по России бесплатный).
«Полис ОМС – это не просто бумага, а реальный инструмент защиты здоровья. Он покрывает весь путь онкопациента: от профилактического скрининга до высокотехнологичного лечения и реабилитации. Задача страховой медицинской компании – убедиться, что этот путь пройден без задержек, без необоснованных отказов и без дополнительных расходов для пациента. Берегите себя и проходите диспансеризацию. А мы проследим, чтобы ваши права были реализованы в полном объёме», – отмечает генеральный директор компании Елена Сидорова.
КОНКРЕТНО:
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 27.07.2026 выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160).
Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Екатерининская, зд.29,
г. Севастополь, ул. Ленина, д.17,
по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03,
сайт: www.oms-crimea.ru.