Кому положена квота на ЭКО по ОМС?

06 март. 2018 ЭКО
Кому положена квота на ЭКО по ОМС?

Если сравнивать прошлый год с нынешним, то показатель эффективности в рамках процедуры ЭКО, составил 34,8% в сравнении с предыдущими 32,7%. Это указывает не только на развитие технологий экстракорпорального оплодотворения, но и рост числа пар, которые обратились за помощью к специалистам и передовым репродуктологам.

Государственная квота на ЭКО по ОМС в Симферополе в 2018 году предусматривает необходимое число попыток на одну пациентку в год.

Порядок возможности воспользоваться вспомогательной репродуктивной технологией регламентирован постановлением №1024, где, собственно, и перечислены категории лиц, которым положена квота на ЭКО по ОМС.

Пройти ЭКО бесплатно может любая женщина, которая:

  • Имеет страховой полис ОМС.
  • Имеет на руках направление, подтверждающее бесплодие и необходимость в проведении процедуры.
  • Возрастом от 22 до 39 лет.
  • Не имеет диагностированных противопоказаний, собственно, как и партнер.
  • Выберет клинику где сделать ЭКО по ОМС, из общедоступного списка с бесплатным финансированием.

Максимальная сумма, которую покрывает квота – 106 000 рублей. Дополнительные расходы оплачиваются за свой счет.

oms1

Этапы прохождения ЭКО по ОМС в 2018 году

ЭКО по ОМС в 2018 году проходит в несколько этапов, которые полностью аналогичны платной процедуре, если, конечно, опустить сам факт оформления квоты и регистрацию в очереди на прохождение лечения ЭКО.

Первый этап заключается а проведении стимуляции для забора биологического материала, как у женщины, так и ее партнера.

После проведения анализов и сдачи спермограммы, наступает черед стимуляции суперовуляции (ССО), в результате которой получают не одну, а несколько яйцеклеток. Стимуляция у женщины проводится курсом специальных препаратов.

На следующем этапе все полученные биоматериалы получает лаборатория. В лабораторных условиях происходит совмещаение сперму и яйцеклеток в специальной среде. Эмбриолог, в свою очередь, проводит наблюдения за оплодотворением и активностью сперматозоидов. Последний также может назначить ИКСИ, стоимость которого уже не покроет одобренное направление на ЭКО по ОМС.

На последнем этапе эмбрион лучшего качествапереносится в матку. Такие манипуляции могут проводиться на 3-5 день после оплодотворения яйцеклетки.

Количество переносимых эмбрионов ограничено законодательством РФ и составляет не более 2-х. Такое ограничение введено с целью снизить вероятность многоплодной беременности. Увеличение этого значения – крайняя мера. Доступна она только после многократных неудачных попыток.

Что необходимо для ЭКО по полису ОМС?

Регламентируемые условия прохождения ЭКО по ОМС в 2018 году требуют от женщины и ее партнера, в частности, выполнить нижеперечисленное:

  • собрать медицинские документы;
  • добавить к перечню готовых документов, резолюционные записи гинеколога с печатями;
  • пройти обследование партнера (в частности, проводится спермограмма);
  • подготовить полный пакет документов для передачи в комиссию МЗ.

Только после этого, бесплатное ЭКО по полису ОМС становится возможным.

Анализы и процедуры для квоты на ЭКО по ОМС

Прежде, чем провести в Симферополе ЭКО бесплатно по полису ОМС, необходимо сдать анализы и пройти обследования.Некоторые из них входят в обязательный список, некоторые могут назначаться дополнительно по показаниям.

  • Анализы крови на гормоны ФСГ, АМГ.
  • Проверка организма на наличие инфекционных заболеваний.
  • Обследование грудных желез.
  • Определение проходимости маточных труб.
  • Проверка у эндокринолога.
  • Флюорография.
  • Спермограмма.

На основании полной реализаций необходимого перечня обследований, а также сбора необходимых документов, бесплатное ЭКО по ОМС становится возможным.

oms2

Необходимые документы для квоты на ЭКО по ОМС

Перечень документов регламентирован министерством здравоохранения, и пациенту следует быть очень внимательным при их сборе. Отсутствие той или иной бумаги может стать причиной отказа на бесплатное лечение. Помимо личной информации о пациентке, которой может являться паспорт РФ или вид на жительство, нужно предоставить в комиссию, в соответствии с решением которыми квота на ЭКО в 2018 году может быть предоставлена:

  • заявление, написанное от руки по установленному образцу;
  • выписка из больницы со всеми печатями, свидетельствующая о наличии диагноза «бесплодие», осмотра врачом, а также пройденного курса лечения;
  • согласие пары на проведение ЭКО;
  • выписка из протокола комиссии по месту жительства (не обязательно по прописке).

Подтверждение диагноза также делится на несколько этапов, имеющих свои документы для квоты на ЭКО, а именно:

  • справка терапевта о том, что не было обнаружено противопоказаний к проведению ЭКО;

Она может быть выдана только по результату осмотра и наличия записей в медицинской карте от таких врачей:

  • нарколог;
  • психиатр;
  • специалист по ЭКГ.
  • заключение гинеколога.

Выдается по результатам пройденных анализов и процедур, среди которых имеют место мазок на микрофлору влагалища и бак посев мочи.

Обратите внимание! Некоторые анализы имеют ограниченный срок годности. Поэтому их нужно сдавать в последнюю очередь.

oms3

Противопоказания для проведения ЭКО по ОМС

Несмотря на то, что квота на эко по ОМС в Симферополе в 2018 практически полностью покрывает расходы, а в некоторых клиниках даже полностью, такое, казалось бы, выгодное государственное предложение, имеет и свои противопоказания, которые связаны исключительно с физиологией будущей матери или ее партнера.

К противопоказаниям можно отнести:

  • терапевтические и психические заболевания;
  • пороки врожденного характера или те, которые были приобретены и повлияли на полость матки тем или иным способом;
  • опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • острые заболевания в любом из органов организма женщины и т.д.

Противопоказания определяются на этапе обследования.

oms4

Сколько ждать получения квоты на ЭКО?

Сроки для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2018 году могут быть разыми. Точные сроки зависят от комиссии в том или ином регионе.

Обычно рассмотрение поданных документов происходит на протяжении 10 рабочих дней. Но, как показывает практика, оно может затянуться на две или даже три недели.

Если говорить о том, что все условия прохождения ЭКО по ОМС в 2018 году строго соблюдены, и будущая мама зарегистрировалась в реестре для ожидания, то ее очередь может подойти и через год. В прошлом, 2017 году, ожидание длилось от 6-ти до 7-ми месяцев.

oms5

Причины отказа в квоте на ЭКО по ОМС

Причин для законно обоснованного заказа всего несколько. Поэтому переживать не стоит, если, конечно, все условия оформления соблюдены. Среди причин отказов за последние несколько лет можно выделить:

  • противопоказания медицинского характера (перечень таковых имеется выше);
  • ошибки при заполнении документов (самая частая причина отказа);
  • отказ по причине того, что указанный диагноз не входит в перечень, согласно которому проводится бесплатное лечение.

Именно эти причины и могут повлиять на получение квоты на ЭКО.

Что делать в случает отказа на ЭКО по ОМС?

Не стоит опускать руки, если получен отказ. Это далеко не окончательный приговор, если в причине принятого решения значится причина не медицинского характера.

Отвечая на вопрос, как получить квоту на ЭКО по ОМС после необоснованно отказа, можно перечислить список инстанций, в которые стоит обратиться для пересмотра дела. Это может быть как страховая компания, выдавшая полис обязательного государственного страхования, так и уполномоченный орган – прокуратура.

Независимо от выбранной инстанции, необходимо написать заявление, а также приложить к нему копию обращения в комиссию ЭКО, а также ее последующий ответ. В обязательном порядке к этому перечню прикладываются заключения терапевта и гинеколога. При личном визите нужно иметь все оригиналы документов.

Лучше всего избежать отказа поможет профессиональное оформление документов и курирование всего процесса, до момента постановки в электронную очередь, посредством услуг профильного специалиста из выбранной клиники для проведения ЭКО в Симферополе, которая входит в перечень официально подтвержденных МЗ по региону. При таком методе подготовки процент отказов самый низкий.